近日，广州医科大学附属第五医院（以下简称“广医五院”）急诊接收一名危重外伤患者。一名24岁青年务工人员在作业过程中，被金属异物击穿胸壁、刺入心脏，伤情致命且救治难度极大。依托广医体系成熟的急救网络，广医五院联合广州医科大学附属第一医院（以下简称“广医一院”）启动跨院最高等级急救绿色通道，通过院前极速处置、多科统筹调度、无缝双向转运，历经全链条高效救治，成功帮助青年脱离生命危险。
01院前极速施救，9分钟完成高危患者精准诊断
患者送达广医五院急诊科时，整体伤情危急，已出现神志淡漠、口唇苍白、血压不稳等典型重度失血性休克症状。致伤铁片完全没入胸腔内部，无法直观判断嵌入位置与损伤范围，随时可能因大出血、心脏骤停丧失生命。
生死关头，广医五院医务科第一时间上报院领导。党委副书记、院长黄伟青高度重视，即刻启动最高等级创伤应急救治预案，明确以保全患者生命为第一原则，打破科室、流程壁垒，全面打通急诊接诊、影像检查、应急输血、多科会诊、跨院转运全链条急救绿色通道，全员联动开展抢救工作。
为牢牢抓住伤后1小时“黄金救治”时间窗口，广医五院实行多项前置化急救举措：
1、零延迟精准诊断伤情
接诊后广医五院团队无缝衔接，快速完成患者基础体征监测与伤情评估，全程仅用时9分钟完成全套CT影像检查。影像报告显示，患者胸壁穿透性损伤、心包积血，异物直接嵌植入心脏组织，确诊为致命性心脏贯穿伤，为后续救治提供关键医学依据。
2、前置化应急用血
在影像筛查、病情研判、转运方案制定的同步阶段，广医五院输血科快速响应，半小时内配备好400ml同型红细胞悬液并启动输注治疗，有效补足患者血容量、稳定循环系统，缓解休克危急症状，为转运及手术救治筑牢基础。
02无缝联动筹备，38分钟高效完成转诊前置工作
经创伤评分评估，患者ISS创伤评分高达34分，行业医学标准明确，该分值＞25分即代表患者死亡率极高。结合心脏贯穿伤的专科救治需求，广医五院研判后决定联动广医一院顶级心脏外科团队开展联合救治。
广医五院即刻开通最高级别转运绿色通道，落实“零分诊、零手续、直达手术室”救治模式。数据显示，自16:12患者正式纳入专项救治体系，至16:50完成全部术前评估、气管插管、急救输血、转诊交接等转诊前置工作，全程仅耗时38分钟；后续救护车跨越广州东西城区，平稳转运至广医一院。
依托两院预先商定的协同救治机制，患者抵达广医一院后，无需二次分诊、无需办理入院手续，直接送入专用手术室，最大限度压缩非救治类等待时间，实现“患者未到、方案先行、资源就位”的一体化急救闭环。
03跨院协作，成功实施心脏修补手术
手术由广医一院心脏外科王凯教授团队主导开展，术中探查发现患者胸腔积血量大，创面出血混杂遮挡手术视野，实际救治难度远超预判。手术团队凭借精湛的外科操作技术，稳步取出嵌入心脏的异物，逐层精细缝合修补心脏破损处，顺利完成这场高难度心脏修复手术。
术后，患者恢复成效远超预期。术后第一天拔出气管插管，术后第二天便可下床，术后一周能自由下床活动，未遗留心脏功能异常、神经损伤等后遗症。
这一步的成功，离不开院前急救争取到的“黄金时间窗”，为这台高风险手术创造了最基本的条件。
04深耕急救体系，多维发力筑牢全民生命防线
本次致命性心脏贯穿伤患者的成功救治，是广州医科大学体系高位统筹、精细化调度、多科协同、跨院联动的标志性成果，彰显广医体系内部医疗资源互通共享、优势互补、协同共赢的综合救治实力。
谈及本次超高难度心脏贯穿伤患者的救治，广医五院医务部张帆主任表示：“心脏贯穿伤死亡率居各类外伤之首。救治成败，不靠单打独斗，而靠时间、流程、资源、协作。我们真正做到了‘流程跟着伤者走，资源围着手术转’——这句话不再是墙上标语，而是心跳间的生死竞速。”
未来，广医五院将持续升级创伤中心建设，常态化优化多学科联合救治、跨院协同联动机制，持续精进院前急救、重症转运、危急重症救治综合能力，深耕应急医疗救援体系建设，以更专业、高效、优质的医疗服务，全方位守护辖区群众生命健康。
这位工友是幸运的。但这份幸运，源于广州医科大学两家兄弟医院环环相扣的规范流程与毫无保留的紧密协作。我们致敬每一个坚守岗位的医者，更希望大家务必绷紧安全这根弦。对于胸部异物，请牢记“三不三要”：
三不（绝对禁止）
不拔异物——异物是“塞子”，一拔血崩，瞬间致命。
不随意搬动——静卧等待，减少心脏负担。
不喂食喂水——为急诊手术留安全余地。
三要（正确操作）
要快拨120——说清地点、伤情（“胸口异物未拔”）、受伤机制。
要固定按压——用干净纱布压迫止血，异物周围用纱布卷固定制动。
要保畅通保体温——解开衣领，头侧放，盖毯子保暖。
牢记
一句话记住：异物不拔、静卧不动、禁食禁水、速拨120、固定按压、等待救援。
安全红线，就是生命线。希望这份知识，你永远用不上，但一定要知道。
创伤中心
广医五院创伤中心作为广州市东片区创伤急救牵头单位，目标打造国家Ⅱ级创伤中心。依托60余年急诊医学积淀与年诊治3800余例创伤患者的临床实力，危重患者抢救成功率达99.2%，中心整合急诊科、神经外科、骨科、普外科、输血科、麻醉科、重症医学科等超20个临床专科资源，由医院党委副书记、院长黄伟青担任中心主任和学科带头人，黄建荣教授担任执行主任，构建知名专家领衔的人才梯队，实现从“单科救治”到“多学科一体化综合救治”模式。配备急诊CT、体外循环、DSA复合手术室等先进硬件，设36张固定床位（可扩至100张），建立“院前急救—院内抢救—危重症监护—术后康复”全流程闭环体系，以“患者未到、信息先到、专家先到”的高效模式，为区域群众提供优质、高效的急救服务，呵护人民生命健康。
