近日，我院麻醉科团队在两周内接连为一名3月龄和一名8月龄的重症患儿成功实施高难度手术麻醉。术后两名患儿均平稳苏醒，安静返回病房。这是继不久前顺利完成出生仅23天新生儿麻醉后，我院麻醉科在婴幼儿危重症麻醉领域的又一次有力实践。
01病例速览
3月龄患儿
3月龄患儿（身长1562.5px，体重6.6kg）诊断为先天性蛛网膜囊肿，行脑室镜下囊肿开窗术。
8月龄患儿
8月龄患儿（身长1625px，体重8.4kg）因脊背部深部肿瘤，在俯卧位下行肿瘤切除术。
两名患儿月龄小、体重轻，脏器发育未成熟，脑组织娇嫩，对麻醉药物和手术刺激耐受差。术中面临颅内出血、脑脊液循环异常、通气障碍及剧烈疼痛应激等风险，血压心率剧烈波动随时可能发生，麻醉“安全窗”极为有限。
多学科联合，定制专属方案
术前，麻醉科联合神经外科、脊柱外科、儿科进行多学科会诊，聚焦术中保温、精准监测、气道管理、个体化用药、多模式镇痛、平稳复苏六大核心环节，分别为两名患儿量身定制麻醉策略。
全维度精准监护，实时掌控生命体征
针对婴幼儿血管纤细、生理变化快的特点，团队采用高精度监护设备，构建覆盖心率、血压、血氧、呼末二氧化碳、麻醉深度、尿量及血气等指标的全程监测体系。麻醉医师动态追踪数据，及时处置波动，确保术中循环、呼吸、代谢全程稳定。
个体化精准用药与气道管理
麻醉诱导采用温和方案，避免强烈应激；术中维持遵循“微量、精准、平稳”原则，通过微量泵按体重和手术刺激强度精确输注，在保证充分镇痛肌松的同时，最大程度减少药物对脏器的额外负担。
气道管理因体位施策：颅内手术患儿采用婴幼儿专用气管导管机械通气；俯卧位脊柱手术患儿在可视喉镜下插管，选用加强型导管配合专用固定装置，避免受压或移位。术中采用压力控制通气模式，动态调整参数，全程无气道相关并发症。
多模式镇痛“组合拳”，助力术后舒适康复
颅内手术患儿
小剂量阿片类药物静脉给药 + 切口局部浸润 + 头皮神经阻滞。
脊柱手术患儿
超声引导下竖脊肌平面阻滞 + 切口局部浸润 + 极少量阿片类药物静脉辅助。
通过“神经阻滞＋局部浸润＋静脉用药”协同作用，既降低单一药物剂量，又减少呼吸抑制、恶心呕吐等风险。术后两名患儿苏醒迅速，安静平稳，未见明显疼痛哭闹。
标准复苏与安全转运
术后按规范流程复苏，待自主呼吸恢复、意识转清、拔管指征达标后谨慎拔除气管导管，彻底清理气道分泌物。在复苏室继续监护半小时，确认生命体征平稳、血氧饱和度良好后，由麻醉科与手术科室医护共同护送返回病房，逐项交接并详细交代术后护理要点。
连续多例低龄危重患儿手术麻醉的顺利实施，体现了我院多学科协作救治的成熟机制，更印证了麻醉科在婴幼儿精准麻醉与围术期管理方面的深厚积累。未来，我们将继续深耕这一高危领域，以更精细的技术和更严谨的态度，为每一位小患者的生命之旅保驾护航。
专家介绍
宗银东
麻醉科主任
主任医师
出诊时间:周六上午
擅长老人及小儿麻醉，对急危重症患者的抢救治疗经验丰富。精通慢性疼痛诊断与治疗包括脊源性疼痛，关节软组织疼痛，神经病理性疼痛，癌性疼痛等。熟练掌握脊髓电刺激术，射频技术，鞘內吗啡泵植入等微创技术。
曾庆伟
主任医师
出诊时间:每周日上午出诊
长期从事临床麻醉及疼痛管理工作，对颈肩腰腿痛，肌肉骨骼性疼痛，神经病理性疼痛，癌痛及内脏性疼痛等疾病的诊断与治疗经验丰富，擅长鞘內吗啡泵植入，脊髓电刺激等微创介入手术。
