近日，广州医科大学附属第五医院（以下简称“广医五院”）创伤中心收治了一位来自番禺的百岁老人肖阿婆（化名）。6月14日，她不慎在家中摔倒，左髋剧痛、无法动弹，被紧急送医，确诊为左股骨颈骨折。
百岁老人，身上“背”着十几种病
肖阿婆的情况有多复杂？一查吓一跳：心功能Ⅲ级、心脏瓣膜病（主动脉瓣关闭不全）、右心衰竭、肺动脉高压；高血压病2级（极高危）、高脂血症、既往腔隙性脑梗死；慢性肾脏病2期、轻度贫血、重度骨质疏松；右小腿还存在肌间静脉血栓……属于骨科手术极高危人群。
百岁高龄叠加这么多基础病
手术风险可想而知
“人生最后一次骨折”：可怕，但并非无解
股骨颈骨折在医学界有一个让人揪心的名字——“人生最后一次骨折”
可怕的不在骨头本身，而在于骨折后长期卧床带来的连锁反应。如果选择保守卧床，老人会面临一连串致命威胁：肺部感染、下肢血栓脱落引发肺栓塞、褥疮、泌尿系统感染……加之老人原有的心肺、肾脏等基础疾病，身体机能极易快速崩塌。
但肖阿婆的家人做了一个明智的决定——没有选择在家“硬扛”卧床，而是第一时间来到医院进行专科评估。这正是扭转局面的关键一步。
手术置换虽然有一定挑战，但对于高龄高危患者来说，它恰恰是脱离卧床、阻断并发症的最有效手段。肖阿婆用行动证明：年龄和基础病不再是“手术禁区”，科学决策比盲目恐惧更重要。
所以，提醒所有家有老人的朋友——摔伤后千万别“躺等自愈”，尽早评估、积极手术，才是真正避开“最后一次骨折”陷阱的出路。
多学科联手，为百岁阿婆“换”上新关节
面对肖阿婆的高危情况，广医五院创伤中心迅速联合麻醉科、重症医学科、康复医学科、心血管内科、肾内科、营养科、心理（精神）科、呼吸与危重症医学科等多个科室，开展多学科会诊。
团队逐一评估老人的耐受度，调整心肺血压指标，落实血栓预防方案，最终决定为肖阿婆实施左侧人工髋关节置换术。
手术很顺利。术后，肖阿婆在康复团队指导下，短期内实现早期下床康复——这充分体现了多学科围术期管理体系与人工髋关节置换技术相结合，在高龄高危患者身上的实际成效。
手术置换，为高危老人带来哪些转机？
具体而言，手术置换为肖阿婆这样的高危老人带来以下关键改变：
1规避卧床致命并发症
置换术后可以尽早下床康复，从根本上降低肺栓塞、重症肺部感染等致死并发症的发生概率。对于肖阿婆这样合并心衰、血栓的高危老人，这一点尤为关键。
2重建行走功能
人工髋关节无需等待骨折自行愈合，术后配合规范康复训练，老人可以逐步恢复站立、行走能力。
3改善慢性病
尽早下床活动能促进血液循环，减轻右心负荷、降低血栓进展风险；正常进食和日常活动也能改善贫血、骨质疏松状态，辅助控制血压和血脂。
4缓解疼痛
骨折断端持续刺激会产生剧烈疼痛，置换术直接消除骨折源性疼痛，避免疼痛诱发的血压骤升、心衰加重等心脑血管意外。
家有老人，记住这几点
广医五院一直高度重视老年骨骼健康管理，推动骨质疏松早预防、早发现、早诊断、早治疗。肖阿婆的成功救治也再次提醒我们：
01
居家防跌是第一道防线
保持地面干燥、整洁，及时清理杂物和积水。
卫生间、浴室安装防滑地砖，放置防滑垫。
保证室内光线充足，
在卧室、浴室和走廊安装扶手。
这些看似简单的措施，关键时刻能救命。
02
适当锻炼，强健骨骼
平时可以做一些简单的平衡和下肢力量练习，比如扶桌站立提脚跟、缓慢坐下起立等。
同时注意合理补钙和补充维生素D。
03
摔伤后千万别“硬扛”
一旦老人发生髋部摔伤，不要盲目选择卧床静养。应尽早到骨科专科评估手术指征，借助科学的医疗手段，规避骨折背后的致死、致残风险。
肖阿婆百岁高龄、十余项基础病的高危病例能够顺利开展手术并实现早期下床康复，充分印证了成熟的人工髋关节置换技术 + 多学科围术期管理体系的有效性。高龄多病不再是手术的“绝对禁区”。
家有老人
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多一人了解，少一份风险
专家介绍
黄建荣
创伤外科主任
兼急诊医学科主任
主任医师
教授、硕士研究生导师，从事骨科临床工作近三十年，擅长骨科微创技术（关节镜）、人工关节置换术的应用及复杂骨科创伤、老年骨质疏松性骨折的治疗。对膝关节疾病的诊治及关节内组织修复重建（如关节软骨缺损的治疗、膝前、后交叉韧带重建、半月板的修复成形等）有较深入的研究，对采用微创技术治疗关节周围创伤（如复杂的胫骨平台骨折、股骨髁间粉碎性骨折、复杂骨盆骨折等）有丰富的经验。
出诊时间：周一上午、周三下午
作者简介
郑聪
创伤中心
主治医师
擅长运动医学，骨科创伤、四肢、躯干骨折、骨关节损伤、腰椎间盘突出、颈椎病、骨质疏松等相关疾病的诊治及手术治疗，发表过多篇国家级论文，荣获广州医科大学科研一等奖。参与国家自然科学基金、广东省科学技术基金、广州市科学技术基金等科研项目。
