胸闷、气短，活动后喘不上气
甚至稍一用力就心慌心悸、反复头晕
这些看似常见的症状
很多人第一反应是
"太累了"或者"年纪大了"。
但你可能不知道
这些不适背后
可能藏着一种更致命的心脏疾病
梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）。
什么是梗阻性肥厚型心肌病？
一堵“厚墙”堵住生命通道
梗阻性肥厚型心肌病是一种常见的遗传性心血管疾病，也是青少年和中青年猝死的首要原因之一，发病率约为 1/500。简单来说，患者的心肌出现异常肥厚，像一堵“厚墙”堵在左心室流出道，导致心脏泵血时血液无法顺畅排出，进而引发一系列严重问题：
心肌缺血、心律失常；
全身供血不足，出现头晕、晕厥；
严重时可突发心源性猝死，必须尽早治疗。
一个月胸闷心慌
检查结果令人心惊
最近，广州医科大学附属第五医院心血管内科就接诊了这样一位患者。邓先生（化名）反复胸闷、心慌、气短整整一个月，严重时头晕、大汗淋漓，感觉整个人都要撑不住了。接诊的李龙虎主任查体时敏锐察觉到，邓先生胸骨左缘能听到明显的收缩期杂音——这是一个重要的“警报信号”。进一步完善检查后，结果令人倒吸一口凉气：
室间隔厚度达 22mm（正常范围仅 6～12mm），足足是正常人的两倍多；
心脏彩超提示 SAM征阳性，收缩功能已明显下降；
这意味着心脏功能严重受损，治疗刻不容缓。
传统疗法有局限
微创消融带来新希望
对于梗阻性肥厚型心肌病，药物治疗为常规一线治疗方案。然而，超过50%的患者药物治疗效果不佳或不能耐受。而传统外科手术（室间隔切除术）虽然疗效确切，但需要开胸，创伤大、恢复慢，对高龄和身体状况较差的患者耐受要求高。
面对患者的担忧和顾虑，李龙虎主任根据以往的冠脉造影结果为患者量身定制了微创、疗效确切的治疗方案：心肌化学消融术（PTSMA）。这是一种“不开刀”的介入治疗手段。通过穿刺手腕处的血管，将一根细导管送入心脏，精准定位到为肥厚心肌供血的血管分支（间隔支），然后注入1-3ml微量的无水酒精，使这部分导致梗阻的肥厚心肌发生可控的缺血坏死，继而逐渐萎缩、变薄，从而为血液“让出通道”，解除左心室流出道的梗阻。
毫米级“血管迷宫探险”
手术台上的惊心时刻
邓先生的手术，堪称一场毫米级的血管迷宫探险。造影一看，“罪恶血管”长得极其刁钻，跟主血管几乎拧成了 60度锐角。李龙虎主任术中尝试多种类型的导丝都无法将其送至靶血管，而导丝和OTW球囊能否顺利送入“罪犯血管”，是决定手术成功的关键。经过一次次坚持不懈的尝试，在微导管的辅助下，终于把导丝和OTW球囊顺利到位，无水酒精缓缓注入——这场"拆弹行动"成功了。仅 1个多小时，手术顺利完成。术中即刻复查：
左心室流出道压力阶差（LVOTG） 从术前的 150mmHg 大幅下降至 30mmHg；
术后邓先生症状明显缓解；
复查心脏彩超提示左心室流出道压差显著下降，心肌肥厚程度明显减轻。
箭头为“罪犯血管”第一间隔支
PTSMA术后第一间隔支未显影
术前左心室压力230 mmHg
术后左心室压力120 mmHg
李龙虎主任介绍：“PTSMA相比传统药物治疗疗效更确切；和传统开胸手术相比，它仅留下针尖大小创口，无需拆线、不留疤痕，术后4-6小时即可下床轻微活动，观察1-3天便可出院。术后随访1-5年显示，患者无严重并发症发生，猝死风险显著降低，能够正常工作、生活与运动。”
警早筛查早治疗
远离心脏危机
梗阻性肥厚型心肌病具有家族遗传性，如果家族中有该病患者，建议其他家庭成员定期进行心脏超声筛查；若出现以下情况，务必及时就医：
反复胸闷、气短、心悸，活动后加重；
不明原因的头晕、晕厥、黑矇；
体检发现心脏杂音、心电图异常；
家族中有猝死病例。
对于确诊的梗阻性肥厚型心肌病患者，切勿畏惧手术。经皮室间隔心肌化学消融术以微创、高效、恢复快的优势，为患者带来了新的治疗选择。
专家介绍
李龙虎
心血管内科副主任
负责心脏中心二区全面工作
主任医师
主任医师、教授、博士、博士后，负责心脏中心二区全面工作。
擅长：擅长冠心病、肺血管病、外周血管病、先心病介入手术，在冠心病左主干、慢性闭塞、分叉、钙化病变等复杂高难度介入手术治疗领域有较深的造诣。
国家自然科学基金项目评审专家。中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会委员，广东省医学会心血管病学分会委员，广东省医师协会心脏重症专业委员会常务委员，中国大湾区心脏协会泛血管医学分会委员，广东省老年保健协会高血压专业委员会副主任委员，广州市医学会心血管病学分会常务委员，广州市血管外科医疗质量中心专家组成员。荣获第十届“羊城好医生”称号。主持过国家自然科学基金、教育部留学归国人员启动基金、省自然科学基金等多项科研课题，已发表SCI论文及国家核心期刊30余篇，数篇以第一或通讯作者发表在国际权威杂志上，如《Circulation》《JACC》等杂志。
出诊时间：周二上午、周三全天。
作者介绍
连锦潘
心血管内科
医师
硕士研究生。从事临床工作多年，擅长高血压、冠心病、心力衰竭疗治疗，专注冠心病和外周血管疾病的介入治疗。
