近日，广州医科大学附属第五医院感染性疾病科成功为一名高脂血症性胰腺炎患者实施双重滤过血浆置换（DFPP）治疗。患者刘先生（化名），49岁，因“剑突下疼痛2天”收入我院心血管内科，接诊医师迅速排除心源性疼痛，明确诊断为高甘油三酯血症性急性胰腺炎，随后将患者转入感染性疾病科。
入院时，患者体型偏胖，BMI达31.2kg/m²，胰腺炎相关指标显著升高，其中甘油三酯（TG）＞25.00mmol/L，已超出检测范围，总胆固醇高达10.21mmol/L。血液呈典型的“乳糜血”状态——抽出的血液静置后，上层漂浮着厚厚一层乳白色油脂，这就是医学上所称的“牛奶血”。
转入感染性疾病科后，欧阳石主任团队迅速评估病情，决定为患者启动DFPP（双重滤过血浆置换）治疗。这是一种先进的血液净化技术，通过两级滤过系统精准清除血液中过多的甘油三酯、乳糜微粒等大分子致病物质，同时将白蛋白等有益成分回输体内。与传统血浆置换相比，DFPP具有高效清除、血源风险小、无需大量外源性血浆等显著优势。
DFPP过程图
治疗过程顺利，患者生命体征平稳，复查结果显示，患者甘油三酯降至4.99mmol/L，总胆固醇降至3.33mmol/L。曾经浑浊如“牛奶”的血液回归清澈，患者腹痛、腹胀等症状明显缓解。
DFPP置换过程的血浆
什么是高甘油三酯
血症性急性胰腺炎（HTG-AP）？
高甘油三酯血症性急性胰腺炎是一种与血脂异常密切相关的急危重症，起病凶险且进展迅速。近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症已成为我国急性胰腺炎的第二大病因。
其发病机制并不复杂：当血液中甘油三酯浓度过高时，甘油三酯在胰腺中被分解成大量游离脂肪酸。这些游离脂肪酸会形成微小栓子堵塞胰腺的微血管，同时其本身也具有很强的毒性，会损伤胰腺细胞，激活胰酶，引发胰腺的“自我消化”。当甘油三酯>11.3mmol/L时，胰腺炎风险显著增加。
根据《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》指出：仅采用无创治疗措施的HTG-AP患者若入院24~48h后血清TG水平仍>11.3mmol/L或降幅未达到50%，建议实施血液净化治疗。
以下人群需格外警惕：
⭐血脂异常者：特别是甘油三酯显著升高者
⭐肥胖人群：常伴有脂代谢紊乱
⭐糖尿病患者：糖脂代谢相互影响
⭐长期高脂饮食、暴饮暴食者
⭐有胰腺炎或高脂血症家族史者
DFPP：高甘油三脂
血症性胰腺炎的“精准利器”
DFPP（Double Filtration Plasmapheresis，双重滤过血浆置换）是一种在膜式血浆分离技术上发展起来的血液净化新技术。其操作原理是：先将患者血液引出体外，通过一级血浆分离器分离出血浆和血细胞；再将分离出的血浆通过孔径更小的二级血浆成分分离器，精准截留并清除甘油三酯、乳糜微粒等大分子致病物质，同时将白蛋白等有益成分回输体内。
与传统血浆置换相比，
DFPP具有四大优势：
✅高效清除：单次治疗可清除70%-80%的甘油三酯和乳糜微粒
✅血源风险小：以患者自身血浆回输为主，少量血浆辅助，显著降低感染与过敏风险
✅费用更优：无需大量外源性血浆，减轻患者经济负担
✅适用广泛：尤其适用于药物治疗效果不佳的重症患者
专家提醒
高脂血症性胰腺炎复发率高，长期管理至关重要。如果您或家人属于高危人群，请务必注意：
管住嘴：低脂低糖饮食，避免肥肉、动物内脏、油炸食品，戒酒
迈开腿：每周至少150分钟中等强度运动
定期监测：高危人群每3-6个月检查血脂
及时就医：突发上腹剧痛、恶心呕吐，切勿拖延
科室介绍
广医五院感染性疾病科是广州东部地区重要的疑难复杂重症感染及病毒性肝炎等各类相关肝病临床诊疗中心。是集医疗、科研、教学于一体，具有相应应急救治能力的感染性疾病专科。2024年成为广州市丙肝定点救治单位。
感染性疾病科目前医务人员18人，其中博士1人，硕士5人。主任医师2人，主治医师4人，博士后1人。科室配备有CRRT机（人工肝），Fibrotouch（无创肝纤维化及肝硬度检测以）、有/无创呼吸机等先进救治设备。
科室在肝病的全流程管理上积累了丰富经验，在乙肝母婴阻断方面特聘了美国肝病主委，承担高层次外国专家项目，以全球领先视角开展乙肝孕妈的全方位管理和追踪产后肝功情况。
在慢性肝病领域，展开肝纤维化及脂肪定量检测，开展乙肝治愈门诊，年就诊量两万余人次，已为数千名乙肝患者建立随访档案，并展开队列研究。承接数项GCP研究。
科室在肝衰竭救治处于省市领先地位，科室主任欧阳石主任医师致力于肝衰竭的基础及临床研究，已斩获数项国家及省市级课题，获得研究资金资助百万元。目前已熟练开展各类最先进人工肝技术（PE/DPMAS/PE联合DPMAS）上百例，并为广州市人工肝联盟单位。对于肝衰竭的中西医结合综合治疗及联合人工肝等先进救治技术，大幅提高肝衰竭救治成功几率。
擅长于各种感染性疾病（登革热、流感、恙虫病、流行性出血热、败血症）、发热查因、皮疹查因、腹泻查因、休克查因、昏迷查因、复杂感染等疑难危重疾病的诊断和救治。成功救治省外转入深部真菌感染及复杂感染数十例。
感染性疾病科
是一支素质好、作风严谨、经验丰富
技术过硬、爱岗敬业的医护团队
感染（肝病）门诊
开诊时间：周一到周日全天
出诊地点：3号楼2楼，内科门诊6号诊室
专家门诊：周一、周二、周三、周四、周六
预约方式：“广医五院”公众号-预防挂号-内科-感染门诊-点击进去可以选择
专家介绍
欧阳石
感染性疾病科主任
主任医师
博士，主任医师，博士生导师，博士后合作导师，感染性疾病科（教研室）主任。
擅长各类肝病（病毒性肝炎、肝功异常、脂肪肝、酒精肝）、乙肝治愈、乙肝母婴阻断等；肝硬化及失代偿期、肝衰竭的诊疗；主导科室多模式人工肝技术，在省市领先水平；脓毒症、发热查因、中枢神经系统感染、肝脓肿、肺部、泌尿系感染等疑难危重感染的救治。发表SCI论文70余篇，主持国家自然科学基金等国家级课题3项，省市级等各类基金项目10余项。开展多模式的人工肝技术，获发明专利1项。获军队科技进步3等奖1项。
作者介绍
谢丹
感染性疾病科
医师
临床医学硕士（内科学感染方向），人工肝技术骨干。
长期主攻肝衰竭、脓毒症、不明发热临床救治，专注急性肝衰竭肝细胞焦亡、干细胞外泌体、肝病中医药机制研究。
参加多项科研项目，发表多篇国内外论文。
